vipusk3.png
  • Vkontakte
  • Odnoklassniki
  • Facebook
Суббота, 23 Января 2021
  • Специалистам
  • Тема номера
  • Новости
  • Интервью
  • Мастер-класс
  • В помощь
  • Инфографика
  • Мероприятия
  • Ресурсы
07.07.2015 Версия для печати
Пеленочный дерматит (опрелость новорожденных) — неспецифический термин, описывающий воспалительные изменения кожных покровов в области использования пеленок у детей младенческого возраста. Чаще всего проявления этого состояния возникают у детей 6—12 мес. жизни, и в течение младенческого периода развиваются у каждого ребенка как минимум однократно.

В силу того, что у младенцев и маленьких детей кожа более тонкая и отличается по своим функциональным параметрам от кожи взрослых, она наиболее подвержена раздражению и воспалительным реакциям.

Высыпания и воспаления провоцируются сочетанием различных факторов: физических, раздражающих, ферментных и микробных. Повышенная влажность, обусловленная, в том числе, продолжающейся окклюзией в результате использования подгузников, приводит, с одной стороны, к повышенному риску воздействия механического раздражения кожи, а с другой способствует активизации различной микрофлоры, в первую очередь кандидозной. Провести точную дифференциацию патологию особенно важно на ранних этапах заболевания.

Пеленочный дерматит может протекать совместно с интертриго (воспалительная реакция, возникающая в паховых, подмышечных, межпальцевых складках и т.д.). При наличии интертриго, в складках на фоне воспалительных явлений образуются мелкие, сливающиеся пузырьки, которые быстро вскрываются с образованием эрозий. У детей характерно поражение кожи с распространением воспалительного процесса на весь кожный покров (особенно у ослабленных и недоношенных детей). При пеленочном дерматите кожные складки в местах, где кожа не соприкасаются с подгузником, остаются относительно чистыми. Пеленочный дерматит, проявления которого сохраняются не менее 3 сут, можно считать критерием осложненного кандидозной инфекцией дерматита и по сути является кандидозным интертриго. Оба состояния связаны с опрелостями, трением и мацерацией, но клинически и этиологически имеют некоторые отличия. Они могут протекать совместно, но интертриго может развиваться и при отсутствии пеленочного дерматита, особенно этому способствует Candida albicans.

Атопический и себорейный дерматиты могут наблюдаться у детей раннего возраста, поражать участки кожи не только в зоне подгузника и иметь различные клинические проявления.

Атопический дерматит (синоним экзема складок, диссеминированный нейродермит) - хроническое аллергическое воспаление кожи, дебютирующее, как правило, в раннем детском возрасте. Обусловлено наследственной предрасположенностью сопровождающейся кожным зудом и характерными высыпаниями.

В младенческий период основными факторами, провоцирующими заболевание, являются нарушение режима питания ребенка и матери, перекармливание и пр.Течение болезни волнообразное, обострение отмечается при прорезывании зубов, простуде, стрессах и изменении климата.

Лицо, наружная поверхность голеней, сгибательные и разгибательные поверхности конечностей, в области запястий и шеи. Воспаление носит острый или подострый характер. Присутствует гиперемия, отечность, мокнутие, корки. Себорейный дерматит — хронический дерматоз, при котором повышается уровень секреции сальных желез и изменяется качественный состав вырабатываемого ими секрета. Наиболее часто себорейный дерматит наблюдается у детей в первые годы жизни, пик заболеваемости себорейным дерматитом среди детей приходится на первые 3 мес жизни и к году снижается.

При легкой форме дерматита в естественных складках на фоне покраснения появляются пятна различных размеров, покрытые отрубевидными чешуйками (больше по краю пятна). Общее состояние ребенка при этом не страдает. Пятна себорейного дерматита могут распространяться по туловищу и конечностям, голове. При тяжелом течении заболевания поражение кожи распространяется на большие площади и проявляется покраснением и шелушащимися сливающимися пятнами. В области подмышечных впадин, бедренных и других естественных складок могут также отмечаться значительные мокнущие опрелости. Ребенок становится беспокойным, плохо ест и не прибавляет в весе.

Псориаз — одно из наиболее распространенных заболеваний кожи, относится к наследственно детерминированным, системным заболеваниям мультифакториальной природы с участием генетических, иммунных и средовых факторов. Псориаз составляет 4% от всех дерматозов в детском возрасте. В аногенитальной области псориатические высыпания встречаются в 3—13% случаев. У грудных детей в постановке диагноза могут помочь семейный анамнез и особенности клинической картины. Характерны ярко красные, хорошо отграниченные от здоровой кожи бляшки с сухими чешуйками на поверхности. При повышенной влажности в зоне подгузников бляшки не всегда видны, но их можно выявить при поскабливании. Появление высыпаний в зоне подгузников может быть проявлением феномена Кебнера из-за постоянного травмирования механическими, температурными и химическими агентами. Пеленочный дерматит бактериальной этиологии чаще вызывается β-гемолитическими стрептококками. Факторами, предрасполагающими к возникновению этой формы дерматита, является образование в мокрых пеленках аммиака, экскреция с мочой антибиотиков, стирка белья синтетическими ароматизированными моющими средствами. На коже ягодиц, задней поверхности бедер, а у мальчиков на мошонке на эритематозном несколько отечном фоне появляются слегка выступающие над кожей папулы розовато-синюшного цвета, на поверхности которых быстро появляются эрозии.

Дифференциальный диагноз пеленочного дерматита


Диагноз   Отличительные признаки
Интертриг Раздражение кожных складок, где две поверхности трутся друг о друг
Атопический дерматит Высыпания не ограничены областью подгузников; обычно поражается лицо и туловище; положительный семейный анамне
Себорейный дерматит Обычно проявляется в первые 12 месяцев жизни; поражаются другие участки тела, особенно волосистая часть головы и лицо
Псориаз Редко ограничен только областью подгузников; обычно поражаются волосистая часть головы и лицо; часто положительный семейный анамнез
Бактериальный пеленочный дермати Вызывается β-гемолитическими стрептококками. На коже ягодиц, задней поверхности бедер появляются выступающие над кожей папулы розовато-синюшного цвета, на поверхности которых быстро появляются эрозии

При серьезных заболеваниях или осложнениях пеленочного дерматита следует применять противомикробную терапию или другие специальные препараты. Однако основой всех мероприятий, при любом заболевании и на любой его стадии является правильный уход за ребенком: подгузники меняют сразу после опорожнения кишечника и, как минимум, один раз в течение ночи. Обязательной и регулярной процедурой должно быть подмывание ребенка и водные гигиенические процедуры.

Базовым принципом профилактики и лечения пеленочного дерматита является защита кожи от влаги и раздражения, восстановление ее естественного защитного барьера. Если дерматит уже проявил себя или воспаление и мацерация эпидермиса только начинаются, рекомендовано применение средств на основе декспантенола, например Д-Пантенол (дистрибуции «Нижфарм»). Тонкий слой крема или мази Д-Пантенол, нанесенный на пораженные участки, уменьшает воспаление, шелушение, способствует заживлению кожи и поддерживает ее нормальную структуру.

Пеленочный дерматит – самое частое поражение кожи у детей первых 6-12 месяцев жизни. Для защиты кожи от влаги и восстановления ее естественного защитного барьера. В качестве профилактики и лечения рекомендуется мазь Д-Пантенол, специальная основа мази Д-Пантенол защищает кожу малыша под подгузником от воздействия агрессивных веществ. 

01.jpg

На основе материалов:

Д. Абек, В. Бургдорф, X. Кремер "Болезни кожи у детей. Диагностика и лечение" Пер. с Англ.

Krafchik B.R. Eczematous Disorder. Textbook of Neonatal Dermatology. 241–2001.

Longhi F., Carlucci G., Bellucci R. et al. Diaper dermatitis: a study of contributing factors // Contact Dermatitis. 1992. – v. 26. –pp. 248–252.Prasad H.,

Srivastava P., Verma K. Diaper dermatitis – an overview // Indian J. Pediatr., 2003. – v. 70. – pp. 635–637.

Davis J., Leyden J., Grove G., Raynor W. Comparison of disposable diapers with fluff absorbent and fluff plus absorbent polymers:effects on skin hydration, skin pH, and diaper dermatitis // Pediatr. Dermatol., 1989. – v. 6. – pp. 102–108.

Wilson P., Dallas M. Diaper performance: maintenance of healthy skin // Pediatr. Dermatol., 1990. – v. 7. – pp. 179–184.

Prasad H., Srivastava P., Verma K. Diapers and skin care: merits and demerits // Indian J. Pediatr., 2004. – v. 71. – pp. 907–908.

Adam R. Skin care of the diaper area // Pediatr. Dermatol., 2008. – v. 25. – pp. 427–433.

William L. Weston, Alfred T. Lane, Joseph G. Morelli. Color Textbook of Pediatric Dermatology. 3d ed. Mosby 2002: 370. 

Hurwitz L. Clinical pediatric dermatology. 3d ed. Elsevier saunders2006: 737.
Нравится статья?
    

Читайте также:


95% детей с избыточным весом считаются ''нормальными'' по мнению их родителей
Инфекция дыхательных путей может грозить детским инсультом
comments powered by HyperComments

Инфографика

Дозировка распыления препарата для различных целей
Дозировка распыления препарата для различных целей
Концентрация солей в растворах морской воды
Концентрация солей в растворах морской воды
Распыление препарата при различных заболеваниях
Распыление препарата при различных заболеваниях
Действие Декспантенола
Действие Декспантенола
Программа для определения площади поверхности тела
Программа для определения площади поверхности тела

Календарь мероприятий

Январь 2021
ПнВтСрЧтПтСбВс
28 29 30 31 1 2 3
4 5 6 7 8 9 10
11 12 13 14 15 16 17
18 19 20 21 22 23 24
25 26 27 28 29 30 31
«  

Полезные темы

1

Детские врачи или же врачи общей практики?

25.03.2015
комментариев 0
2

Подходы к терапии острых респираторных вирусных инфекций в РФ

26.03.2015
комментариев 0
3

Современные аспекты неонатологии

26.03.2015
комментариев 0
4

Методы лечения и профилактики пеленочного дерматита у детей

26.03.2015
комментариев 0
5

Дети тревожных матерей плачут дольше остальных

02.07.2015
комментариев 0

Опрос

Наш сайт оказался для Вас полезным?

Результат
Архив опросов
О нас
© 2021 STADA CIS